Диабетическая кома опасное для жизни состояние. В зависимости от механизма, который его вызывает, различают два типа: гипергликемический и гипогликемический. Что может вызвать кому при диабете и что следует делать, если это произойдет? Также стоит учитывать различные виды ком при сахарном диабете, которые могут привести к разным последствиям.
На что обратить внимание
Диабет может привести к осложнениям. Их разделяют на хронические и острые. Хронические осложнения поражают мелкие и крупные кровеносные сосуды (микроангиопатия, ретино - и нефропатия; макроангиопатия – атеросклероз артерий нижних конечностей, инсульт, инфаркт миокарда), вегетативную и периферическую нервную системы (невропатия). К острым осложнениям относятся гипогликемия и вызванный гипергликемией кетоацидоз, лактат, гипергликемический гиперосмолярный синдром и кома.
Диабетическая кома: что это такое, что ее вызывает и каковы ее типы?
Диабетическая кома острое нарушение обмена веществ, опасное для жизни состояние. Это может быть результатом гипокалиемии (гипогликемии) – тогда она имеет быстрое течение – а также гипергликемии (гипергликемии) и затем имеет более мягкое течение, однако постепенно приводит к серьезному обезвоживанию организма, нарушению электролита и даже смерти. В зависимости от механизма выделяем следующие виды диабетической комы:
- ацидоз и кето-кома (вторая по частоте),
- гипергликемический синдром (гипергликемическая кома),
- ацидоз и лактатная кома (встречается спорадически),
- кома, вызванная гипогликемией (наиболее распространенная).
Гипогликемическая или гипергликемическая кома может быть вызвана:
- ошибками в применении инсулинотерапии, например, прием слишком малых доз инсулина или его пропуск (гипергликемический), или слишком больших доз инсулина (гипогликемический),
- ошибки в питании, например, слишком мало углеводов, слишком длинные перерывы между приемами пищи (гипогликемический) или слишком много углеводов, особенно простых (гипергликемический),
- нарушением всасывания инсулина из-за смены места инъекции,
- беременность,
- злоупотребление алкоголем,
- дефицит контррегуляторных гормонов (гипотиреоз коры надпочечников, щитовидной железы), вызывающих гипогликемию.
Перед началом диабетической комы организм представляет определенные предупреждающие признаки, на основании которых можно заподозрить приближение угрозы.
Симптомы гипогликемической комы
Гипогликемическая кома очень быстро может привести к постоянным нарушениям в центральной нервной системе и даже к смерти.Она всегда является результатом большого дефицита глюкозы-основного источника энергии для мозга (нейрогликопения).Наиболее распространенной диабетической комой является гипогликемическая кома. После его определения следует вводить 6 ампул 20% глюкозы, а затем продолжать инфузию 10% глюкозы внутривенно под гликемическим контролем. 1-2 мг глюкагона можно вводить внутримышечно или подкожно.